西安青少年皮肤健康状况调研发布，常见湿疹或者特应性皮炎
时至春季，春暖花开。对于孩子来说，正是室外活动和踏青的好时节，然而，春天也是过敏性疾病的高发季节，处于“花季年龄”的青少年也将在春季更频繁地出现“容貌焦虑”。为深入了解青少年皮肤健康的认知状况和疾病负担，3月28日，健康报携手赛诺菲共同发布了《青少年皮肤健康状况调研》，该调研针对西安地区12-17岁1002名青少年的皮肤相关疾病的认知和患病情况进行调查。
61%青少年春季高发皮肤问题，常见湿疹或是特应性皮炎
调研结果显示，61%青少年在春季会出现皮肤相关问题，其次是冬季(54%)和秋季(48%)。约44%青少年曾受皮肤相关疾病困扰，最常出现的症状依次是皮肤干燥蜕皮(20.86%)、换季时皮肤过敏(18.96%)。西安交通大学第二附属医院皮肤科主任医师耿松梅教授介绍：“西安气候干燥、昼夜温差大、过敏原多，皮肤疾病容易高发。此外，相较于成人以过敏为表现的疾病更加青睐于儿童和青少年。以特应性皮炎(AD)为例，这是一种慢性2型炎症性疾病，85%~90%的特应性皮炎患者在出现症状或发病时的年龄小于5岁，患儿在特应性皮炎发作期，皮肤往往出现严重瘙痒和皮损症状，导致皮肤开裂、红斑、丘疹、渗出，严重影响孩子的学习生活、身心发育及健康成长。”
西安交通大学第二附属医院皮肤科主任医师 耿松梅教授
对于特应性皮炎，公众的认知有待提升。此次调研结果中，听说过特应性皮炎的只有三成左右，但约27%青少年曾诊断为湿疹，后续明确诊断为特应性皮炎。为何特应性皮炎在青少年群体中高发，大家却很少听到该疾病，反而有些瘙痒或红疹就会认为是“湿疹”呢? “其实‘湿疹’只是一种症状，严格来说不能算是一种疾病诊断。过去，由于临床对疾病的认知水平不同、病史资料分析不全面、检测手段不足、诊断标准不明确等原因，会将这类疾病统一诊断为‘湿疹’。大家在出现瘙痒、红疹等情况时就会觉得是‘湿疹’，不再做进一步检查和诊断，导致后续不能够针对病因精准治疗，症状反复治疗也断断续续。”耿松梅教授强调，“其实特应性皮炎和湿疹是‘你中有我，我中有你’的关系，特应性皮炎患者的皮肤表现可以是以湿疹为主，但是除此以外还有一些共患疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。家长或青少年患者在发现症状时，应及时到医院皮肤科咨询与治疗;临床医生除了判断明确的湿疹样皮损以及瘙痒程度外，还要经过详细询问病史、家族遗传史、以及全面的检查(例如免疫球蛋白E(IgE)是否升高)后，才会准确地诊断为特应性皮炎或是其它疾病。”
特应性皮炎患者疾病负担重：共病多，发育、睡眠、学习及家庭生活均受影响
此次调研中，近半成受访者因皮肤问题导致正常生活、学习及社交产生明显变化。64%的青少年特应性皮炎患者因瘙痒无法入睡，29%因皮损影响社交，超25%的青少年因反复发作而耽误学习，超20%的青少年患者成长发育受影响。此外，青少年患者家庭也会受到多方面影响：在确诊为特应性皮炎的家庭，超48%的患者家庭因治疗费用产生经济压力，41%的家长因孩子需陪伴，而睡眠不足、精神压力大。不仅如此，青少年特应性皮炎患者通常还面临共病，超66%合并过敏性鼻炎。
耿松梅教授强调：“青少年皮肤疾病应当引起家长的重视，患病本身不仅影响孩子健康和整个家庭的正常生活，而且疾病长时间不能够得到缓解也会带来更多问题。例如受疾病困扰的患儿夜不能寐，家长也必须分出额外的精力照料孩子，逐渐也会出现家长睡眠不足、情绪和精神紧张的问题。作为由2型炎症反应引起的难治性的系统性免疫疾病，特应性皮炎是‘皮肤-消化道-呼吸道’过敏进程的首发疾病。如果不及时治疗特应性皮炎，疾病可能进展为更多2型炎症的共病，例如过敏性鼻炎等疾病，未来治疗难度会增加，治疗成本也会加大，管理也会更复杂。因此，当青少年确诊特应性皮炎后，应该及时进行长期疾病管理，降低共病发生风险和症状进展。”
近半成受访者希望治疗安全副作用小，靶向生物制剂助力疾病长期管理
本次西安的调查数据显示，曾发生过治疗特应性皮炎过程中中断治疗的患者中，有53%确诊为特应性皮炎的受访者表示传统治疗副作用难以长期承受;37%受访者因担心长期用药安全性而中断治疗;44.1%因外用药物涂抹不便、无法长期坚持的原因而中断治疗。78% 确诊为特应性皮炎的受访者表示他们的疾病未受控制*，即治疗效果未达到自身预期，仍受疾病困扰。耿松梅教授解释：“在特应性皮炎没有出现针对性的治疗方案以前，临床医生通常采用外用涂抹药物以及对全身作用的传统治疗方案，例如糖皮质激素、免疫抑制剂等，但是这类疗法无法精准地针对2型炎症进行治疗，且可能产生的副反应也不可忽视，例如影响肝功能、肾功能等。因此，多半患者认为自己从来没有很好地被控制过。”
随着医学发展，人们在追求更加安全有效的治疗方式。调研显示，超48%青少年特应性皮炎患者在寻求治疗时优先考虑安全副作用小的方案，此外，长期控制不复发(32.5%)、不影响生长发育(47%)、快速缓解症状(50.6%)也是患者和家长重视的因素。可以发现，在长期治疗中，家长和青少年更加关注治疗的安全性和副作用。耿松梅教授指出：“青少年正处于身体生长发育的关键阶段，亟需更安全有效的治疗方案。近年来，特应性皮炎治疗药物的时效性、安全性、方便性及可及性均有所提高，靶向生物制剂可针对特定炎症因子发挥作用，有效抑制 2型炎症反应，而不干扰其它的免疫细胞和分子，精准靶向治疗2型炎症相关疾病，经过多项临床研究及真实世界研究证实，这是安全有效且可长期使用的靶向治疗手段。针对青少年特应性皮炎患者的试验表明，生物制剂可显著改善患者皮肤皮损面积及严重程度、瘙痒程度，提升了患者的生活质量。此外，靶向生物制剂也已经在中国批准用于治疗儿童特应性皮炎，这意味着儿童、青少年和成人中重度特应性皮炎患者有了更多创新治疗选择。”
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